B12 Tedavisinin Bırakılmasıyla Progrese Olan Bir Subakut Kombine Dejenerasyon Olgusu
2 Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
3 Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye DOI : 10.5152/tftrd.2015.00236
Vitamin B12 eksikliği hematolojik, gastrointestinal, psikiyatrik ve nörolojik bozukluklara neden olabilir. Subakut kombine dejenerasyon (SKD) dorsal ve lateral spinal traktların etkilenmesi sonucu oluşan; dizestezi, derin duyuda bozukluk ve spastik parapareziyle karakterize nadir bir klinik tablodur. Replasman tedavisiyle başlangıçta şikayetleri düzelen ancak tedaviyi kestikten sonra çok daha ağır bir tabloyla başvuran Vit B12 eksikliğine bağlı bir SKD olgusunu sunuyoruz. 62 yaşında erkek hasta polikliniğe yürüme güçlüğü şikayetiyle başvurdu. Bacaklarda daha belirgin olmak üzere tüm ekstremitelerde pozisyon ve vibrasyon duyusunda kayıp, bacaklarda güçsüzlük, spastisite ve derin tendon reflekslerinde artış saptandı. Öyküsünde duyasal yakınmalar nedeniyle Nöroloji kliniğinde tetkik edildiği, B12 eksikliği saptanarak tedavi verildiği ve şikayetlerinin gerilediği öğrenildi. Taburcu olduktan bir süre sonra tedaviyi bıraktığı ve haftalar içinde yürüme güçlüğü ve spastik paraplejiyle polikliniğimize başvurduğu saptandı. Yatarak fizik tedavi programı ile kısmi şifa sağlanan hasta halen walker ile ambule olabiliyor ve aylık intramüsküler B12 vitamini tedavisine devam ediyor. SKD Vit B12 eksikliğinin nörolojik bir komplikasyonudur ve disabiliteye neden olur. Erken tanı ve tedavi nörolojik tablonun geri döndürülebilmesinde önemli bir rol oynar. Tedavinin sürekliliği kalıcı nörolojik hasarın önlenmesinde en az erken tanı kadar önemlidir.